fbpx

Migrena

Leczenie migreny medyczną marihuaną

Migrena dotyka 8% polskiej populacji, przy czym w 75% dotyczy kobiet i w 28% mężczyzn.

Migrenowy ból głowy jest bardzo często mylony z innymi rodzajami bólu głowy, np.: z bólem charakterze napięciowym. Jego właściwe rozpoznanie oraz leczenie z pomocą indywidualnie dobranej terapii medyczną marihuaną może nie tylko zredukować ilość napadów czy poprawić komfort życia pacjentów, ale także zmniejszyć ilość przyjmowanych leków.

Spis treści

  1. Co to jest migrenowy ból głowy?
  2. Migrena i jej objawy
  3. Migrena epizodyczna a migrena przewlekła
  4. Jaka jest różnica między migreną a napięciowym bólem głowy?
  5. Co wywołuje i jak długo trwa atak migrenowy?
  6. Jak rozpoznać, czy to migrena, czy inny rodzaj bólu głowy?
  7. Leczenie
  8. Medyczna marihuana – migrena i jej leczenie oraz inne korzyści
  9. Medyczna marihuana a migrena – co mówią badania naukowe?

migrena definicja

Co to jest migrenowy ból głowy?

Termin „migrena” jest często błędnie używany do opisania każdego silnego bólu głowy. Z kolei migrenowy ból głowy jest wynikiem określonych zmian zachodzących w mózgu i prowadzi do charakterystycznego bólu oraz powiązanych objawów.
Migreny zwykle kojarzą się z wrażliwością na dźwięk, światło i zapachy. Ponadto atakowi mogą towarzyszyć nudności lub wymioty. Ból ten często dotyczy tylko jednej strony głowy, ale w niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać go obustronnie. Jest często opisywany jako pulsujący lub promieniujący, może nasilać się przy wysiłku fizycznym.
Nie wszystkie bóle głowy reprezentują migreny, a migrena nie jest jedynym stanem, który może powodować bolesne i wyniszczające bóle głowy. Przykładem są klasterowe bóle głowy, czyli nadzwyczaj silne dolegliwości bólowe, które nawracają zawsze po jednej stronie. Ból jest określany przez pacjentów jako „przewiercający” i w niektórych przypadkach może być gorszy niż ten migrenowy. Na szczęście klasterowe bóle głowy są mniej powszechne niż migrena.

Migrena i jej objawy

Najczęstsze objawy migreny to:
– silny, często „pulsujący” ból, zwykle po jednej stronie głowy,
– nudności i/lub wymioty,
– wrażliwość na światło i/lub dźwięk,
– ból zlokalizowany blisko oka.
Wiele osób opisuje migrenę jako jednostronny (zdarzają się także migreny obustronne), pulsujący ból, z nudnościami i wrażliwością na światło, dźwięk lub zapachy (znane kolejno jako fotofobia, fonofobia i osmofobia). Nasilenie jest często oceniane na umiarkowane do ciężkiego. Aktywność fizyczna lub jednorazowy większy wysiłek (chodzenie po schodach, bieg do autobusu lub pociągu) nasilają objawy.
Szacuje się, że aż jedna trzecia osób z migreną doświadcza aury lub specyficznego objawu neurologicznego, zanim ból głowy się rozpocznie. Często aura jest zaburzeniem widzenia (tymczasowo ograniczającym jego pole), niektórzy doświadczają migających świateł, a inni widzą jedynie otaczające martwy obszar. Inne objawy, w tym drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała, a nawet zaburzenia mowy, występują rzadko.
Ból oka, który nie jest nadwrażliwością na światło, nie stanowi powszechnego składnika migreny. Jeśli ból oka jest uporczywy lub/i towarzyszy mu niewyraźne widzenie, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Migrena epizodyczna a migrena przewlekła

Zgodnie z International Headache Society migrena przewlekła jest skutkiem długo trwającej migreny epizodycznej. Migrena epizodyczna jest określana jako jednostronny ból głowy, który pojawia się mniej niż przez 15 dni w miesiącu. Z kolei migrena przewlekła to ataki bólu występujące więcej aniżeli 15 razy w miesiącu.

migrena epizodyczna i przewlekła

 

Jaka jest różnica między migreną a napięciowym bólem głowy?

Napięciowy ból głowy to zjawisko występujące po obu stronach głowy i odczuwane jako ból o charakterze uciskowym lub opasającym. Z kolei typowy ból migrenowy zwykle pulsuje i koncentruje się tylko po jednej stronie głowy. Przy napięciowym bólu głowy nie są obserwowane zjawiska charakterystyczne dla ataku migrenowego, takie jak:
– pogorszenie bólu poprzez aktywność fizyczną,
– występowanie aury,
– nudności, wymioty, światłowstręt, itp.

Co wywołuje i jak długo trwa atak migrenowy?

Migrenowy ból głowy utrzymuje się średnio od 4 godzin do nawet 3 dni (72 godzin). Wyróżnia się kilka głównych czynników odpowiedzialnych za wywoływanie migreny:
– spożywanie alkoholu,
– kofeina,
– stres,
– menstruacja,
– nieregularny sen,
– odwodnienie,
– spożywanie wysoko przetworzonej żywności zawierającej np.: aspartam,
– niektóre leki, np. nitraty (rozszerzają naczynia krwionośne).

Jak rozpoznać, czy to migrena, czy inny rodzaj bólu głowy?

Zgodnie z kryteriami Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Bólu Głowy dla migreny bez aury, pacjent musi mieć co najmniej pięć napadów bólu głowy spełniających następujące kryteria:
ataki bólu głowy trwające od 4 do 72 godzin (nieleczone lub leczone bez powodzenia).
Ponadto ból głowy musi spełniać przynajmniej 2 cechy wymienione poniżej:
– lokalizacja jednostronna – ból jest odczuwany po jednej stronie głowy,
– ból jest pulsujący,
– umiarkowana lub silna intensywność bólu,
– pogorszenie spowodowane przez rutynową aktywność fizyczną (np.: spacerowanie lub wchodzenie po schodach).
Podczas bólu głowy pojawia się przynajmniej jedna z następujących cech:
– nudności i/lub wymioty,
– fotofobia i/lub fonofobia.
Co więcej, kryterium diagnostycznym migreny jest to, że występujący ból głowy nie może zostać przypisany innemu zaburzeniu.
Dodatkowo w diagnozowaniu bólów migrenowych ważne jest wykluczenie wtórnych bólów głowy, które to są wywoływane przez konkretne choroby, np. guz mózgu, problemy naczyniowe. Bardzo często pacjenci są poddawani obrazowaniu głowy za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (TK). Często wykonany jest test fal mózgowych – elektroencefalografia (EEG). Badania te nie są konieczne, jeśli badanie fizykalne pacjenta jest prawidłowe.

migrena i inne rodzaje bólu

Leczenie migreny 

Leczenie migreny zwykle opiera się na farmakologicznym zapobieganiu atakom oraz ich łagodzeniu (jeśli taki atak wystąpi). Pacjenci zwykle otrzymują leki, takie jak:
– niesteroidowe leki przeciwzapalne – np.: naproksen,
– tryptany – np.: sumatryptan,
– w rzadkich przypadkach ergotaminy,
– preparaty złożone – łączą w sobie np.: paracetamol, kofeinę,
– zastrzyki z toksyny botulinowej – służą zapobieganiu kolejnym atakom migreny poprzez blokowanie i rozluźnienie wybranych mięśni, które wcześniej uciskały nerwy.
Najczęściej stosowaną grupą leków są tryptany, które są bardzo często nadużywane przez pacjentów i mogą wywoływać nieprzyjemne efekty uboczne:
– zawroty głowy,
– nudności,
– senność,
– ryzyko śmiertelnego przedawkowania,
– uzależnienie,
– ucisk w klatce piersiowej i gardle,
– problemy z układem sercowo – naczyniowym,
– uderzenia gorąca,
– suchość w ustach.

Medyczna marihuana – migrena i jej leczenie oraz inne korzyści

Na stan zapalny, poziom serotoniny i innych neuroprzekaźników duży wpływ mają poszczególne kannabinoidy, które dostają się do organizmu podczas spożywania konopi.
Badania pokazują, że marihuana łagodzi migreny tak samo jak ból innych części ciała. Związki aktywne konopi oddziałują z receptorami bólu w mózgu i je hamują, co z kolei uśmierza ból. Jednak bardziej interesującym zjawiskiem jest wyciszanie aktywności mózgu lub spowolnienie nadaktywnych neuroprzekaźników, powodujących określone bóle głowy. Oczywiście jest to możliwe dzięki układowi endokannabinoidowego, z którym współpracują kannabinoidy zawarte w medycznej marihuanie.

Do tej pory wiadomo, że THC i CBD wykazują silne działanie przeciwzapalne. Wiele badań dowodzi ich działaniu immunosupresyjnemu. Kwestią sporną może być proporcja dawkowania obu kannabinoidów. Jedno z badań wykazało pozytywne wyniki przy równych dawkach THC i CBD. Przy podawaniu dawek 200 mg zarówno CBD, jak i THC, aż 55% uczestników odczuło zmniejszenie bólu. Co więcej, 43,5% badanych stwierdziło, że marihuana lepiej łagodziła ból niż powszechnie stosowane leki.

Pora na omówienie wyjątkowej relacji medycznej marihuany z serotoniną. Kiedy poziom serotoniny spada, naczynia krwionośne w mózgu rozszerzają się, co często wywołuje migrenowy ból i charakterystyczne uczucie pulsowania. Z drugiej strony kannabinoidy, a konkretnie CBD i THC, mają zdolność zwiększania poziomu serotoniny w mózgu. Działa to na rzecz utrzymania idealnej homeostazy organizmu.

Medyczna marihuana a migrena – co mówią badania naukowe?

  • Łagodzenie bólu głowy i migreny za pomocą konopi jest dobrze znaną praktyką. Medyczna marihuana to dla wielu pacjentów bezpieczne rozwiązanie, pomagające w zmniejszeniu zapotrzebowania na tradycyjne leki na migrenę. Badanie z 2019 roku służyło zebraniu i przeanalizowaniu danych pochodzących z aplikacji Strainprint, która pozwala użytkownikom marihuany zapisywać zmiany bólu głowy i/lub migreny przed oraz po użyciu konopi. Aplikacja posłużyła jako dynamiczna metoda ilościowej oceny postrzeganej skuteczności konopi. Niniejsze badanie posiadało główny cel – ustalenie, czy spożywanie konopi zmniejsza bóle głowy i nasilenie migren.
    Wnioski badania zostały ustalone na podstawie następujących danych:
    – 12 293 wpisów opublikowanych w aplikacji przez 1306 badanych, którzy uskarżali się na silne bóle głowy,
    – 7441 wpisów zbiorczych pochodzących od 653 badanych, cierpiących na migreny,
    – obejmujących okres 16 miesięcy.
    Wyniki badania były niesamowite marihuana zmniejszyła nasilenie bólu głowy i migreny odpowiednio o 47% i 50%. Mężczyźni zgłaszali nieco wyższą ulgę w bólu głowy — 91% w porównaniu z 89% w przypadku kobiet. Z kolei kobiety zgłosiły lepszą poprawę w przypadku migren – 87% dla mężczyzn i 89% dla kobiet.
  • Duże badanie opublikowane w styczniu 2021 roku przeprowadzone na Uniwersytecie Kolorado w Boulder miało na celu zbadanie, w jaki sposób osoby cierpiące na migrenę używają marihuany oraz czy odczuwają dzięki niej ulgę. Badaniu poddano 589 dorosłych użytkowników marihuany. Uczestnicy wypełnili ankietę internetową, która zawierała pytania dotyczące spożywania konopi, obecności migren oraz doświadczeń związanych z leczeniem bólu głowy za pomocą medycznej marihuany, jak i innych leków.
    Spośród uczestników zażywających konopie, 161 osób zgłosiło, że doświadczyło migren, z czego 123 stwierdziło, że używa marihuany właśnie do leczenia uciążliwego bólu głowy. Ponadto 86 badanych potwierdziło stosowanie innych leków przeciw migrenie.
    Co ciekawe, osoby cierpiące na migrenę zgłaszały znacznie większą ulgę w bólu dzięki konopiom leczniczym w porównaniu z tradycyjnym leczeniem, takim jak np.: tryptany. Pacjenci średnio odnotowali ulgę w bólu o 75,8%, podczas gdy leki inne niż medyczna marihuana przyniosły jedynie średnią poprawę o 51,01%. Spoglądając jedynie na wyniki osób, które stosowały oba rodzaje terapii można łatwo zauważyć, że konopie zostały ocenione jako najskuteczniejsze leczenie.
    – Niniejsze badanie z 2016 roku było pierwszym badaniem klinicznym, mającym na celu zbadanie wpływu medycznej marihuany na migrenowe bóle głowy.
    Badanie dotyczyło 121 dorosłych z rozpoznaniem migrenowego bólu głowy, którym wcześniej zaoferowano wybór leczenia migreny tradycyjnymi metodami lub medyczną marihuaną (badani wybrali konopie).
    Wyniki badania były następujące:
     częstość migrenowych bólów głowy zmniejszyła się z 10,4 do 4,6 na miesiąc,
    – pozytywne skutki zgłosiło 48 pacjentów (39,7%),
    – zmniejszenie częstości migrenowych bólów głowy wystąpiło u 24 pacjentów (19,8%),
    – skutki uboczne zgłosiło zaledwie 11 badanych (9%) i była to głównie senność.